Vähi diagnoosimine verest: fakt või väljamõeldis?

Eksperdid teavitavad uurimistöö seisukorda

Lihtne vereanalüüs ei saa ilmselt lähitulevikus praeguseid sõeluuringuid asendada. © Thinkstock
ettelugemist

Kas tulevikus võiks kasvaja tuvastamiseks olla piisav paar milliliitrit verd? Vähi vereproovi nägemine kõlab ahvatlevalt. Kuid see on ikkagi suuresti väljamõeldis. Ehkki teadlased juba uurivad, mida sellised analüüsid tulevikus võiksid prognoosi või ravivõimaluste osas paljastada. Meetodid pole tavapärasesse hooldusesse veel jõudnud - ja üldist vähikatset lähitulevikus oodata pole, väidavad Saksamaa vähiuuringute keskuse eksperdid.

Paljud vähid on tänapäeval ravitavad - kui kasvajad avastatakse õigeaegselt. Seetõttu loodavad arstid varajaseks avastamiseks regulaarseid kontrolle - näiteks mammograafia või kolonoskoopia abil. Kahtluse korral võetakse täiendav koeproov.

Kuid on ka miinuseid: tõestatud protseduurid on keerukad, ebameeldivad ja mõnikord isegi riskantsed. Kui otstarbekas oleks see, kui tulevikus oleks võimalik vähiga leppida lihtsa vereanalüüsiga? Niisugusest testist teatas umbes aasta tagasi Californias asuv ettevõte "Grail". Turu käivitamine on oodata 2019. aastal. Kuid Saksa vähiuuringute keskuse (DKFZ) eksperdid hoiatavad nüüd, et meetodi toimimine pole veel tõestatud.

Kasvajarakkude, näiteks selle rinnavähiraku geneetiline materjal satub ka pidevalt verre. © NCI

Märguande DNA katkendid

Kuigi esmapilgul pole vereanalüüsi abil diagnoosimise idee nii võõristav. Tegelikult satub vähirakkudest pärinev geneetiline materjal verre pidevalt - ja neid kasvajaspetsiifilisi DNA-katkendeid saab juba tänapäevaste meetodite abil teaduslikult tuvastada. "Paljudel juhtudel on pärast ravi vähihaigete jälgimist võimalik tuvastada DNA-d veres, kas kasvaja kordub, " selgitab Peter Lichter DKFZ-st. "Seetõttu on välja kujunenud visioon, et tulevikus võiks selliseid teste kasutada ka vähi varajaseks avastamiseks."

Kuid praeguseks pole andmeid, rõhutab ekspert. See tähendab, et kõigepealt tuleb hüpoteesi tõestada. Kuid isegi kui sellised tõendid osutuvad tehniliselt teostatavaks, ei ole meetod tingimata sobiv varajaseks avastamiseks. Võtmepunkt on järgmine: "Nagu ka teiste skriininguuringute puhul, tuleks näidata, et see on inimestele tegelikult kasulik, pikendades seega nende ellujäämist või parandades elukvaliteeti" ütleb Lichteri kolleeg Susanne Weg-Remers. kuva

Järgige ravikuuri

Kuid kui tõenäoline see on ja milline võiks olla verevähi test lähitulevikus varajase diagnoosimise, raviotsuste ja järelmeetmete valdkonnas? DKFZ vähigenoomika uurimisrühma juht Holger S ltmann leiab, et vähiravimite veres vere kasvaja DNA testid saavad vaid kliinilise heakskiidu vaid aja küsimus. Esialgu ei tule see aga vähi sõeluuringute kohta.

Selle asemel võiks vereanalüüs jälgida juba diagnoositud haiguste ravikuuri. "Erinevalt kasvaja koeproovidest saab verd mitu korda lühikese intervalliga hõlpsalt eemaldada. See võimaldab meil jälgida, kas ja kui kaua vähk reageerib ravimile. See on oluline, kuna vähirakud arendavad kiiresti resistentsust paljude ravimite suhtes, "ütleb S ltmann.

Jäi palju küsimusi

S ltmann ja tema kolleegid kasutasid konkreetset kopsuvähi vormi, et uurida, kas kasvaja DNA vereanalüüsid näitavad ravivastust. "Saime hästi näha, kuidas vähi DNA kontsentratsioon veres pärast ravimiga ravi alustamist langes. Ja nägime, et see tõusis uuesti niipea, kui kasvaja taastub, "räägib ta.

Kuid seni, kuni sellised testid on rutiinseks kasutamiseks valmis, on veel palju vastuseid vajavatele küsimustele: "Näiteks ei tea me veel, kui kaua on võimalik tuumori DNA-d veres tuvastada ja mis ajad sobivad vereanalüüsiks "Pikaajaline eesmärk on kasutada vereanalüüsi, et selgitada välja konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam ravim. Kas see toimib üldse ja kui, siis milliste vähivormide korral, kuid mida pole veel ette nähtud.

Vererakud korreleeruvad prognoosiga

Vähihaige patsiendi veri ei sisalda mitte ainult tuumori DNA-d, vaid ka terveid vähirakke. Kas need nn tsirkuleerivad kasvajarakud (CTC-d) võivad olla lähtepunktiks uutele diagnostilistele meetoditele? "Paljude vähiliikide puhul on hästi dokumenteeritud, et CTC-de arv on seotud prognoosiga, " selgitab Andreas Trumpp DKFZ-i tüvirakkude ja vähi osakonnast. Nende rakkude analüüs võib muu hulgas anda teavet metastaaside protsessi kohta.

"Kuid tulemus ei ole konkreetse patsiendi jaoks veel väga tähenduslik, vaid kujutab endast pigem statistilist avaldust. Seetõttu kasutatakse neid katseid ravi otsustamiseks väljaspool kliinilisi uuringuid harva." Andreasrt Andreas Trumpp DKFZ tüvirakkude ja vähi osakonnast.

"Ainult õpingutes"

Kokku: vähktõve vereproove testivad teadlased juba paljudes valdkondades - kuid need ei mängi praktikas rolli: "Kahjuks ei ole peaaegu kõik need uued uuringud jõudnud tavapärasesse kliinilisse hooldusesse ja neid tuleks patsientidel kasutada ainult võimalusel, Selle valdkonna arengu hetkeseisu kohta annab Krebsinformationsdienst alati hea meelega teavet - telefoni või e-posti teel, "ütleb Susanne Weg-Remers.

(Saksamaa vähiuuringute keskus, 30.01.2017 - DAL)